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大科普:让人又爱又怕的正颌手术 | 日本整容整形

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之前答应过宝宝们要写一篇关于正颌的文章,鸟哥今天就来兑现承诺。


有人说正颌手术血腥、暴力、危险,哪有那么可怕啊,只是手术没做好的话,后半辈子基本交代了而已。不过,要是做好了呢,很可能就天仙下凡了。鸟哥接待正颌手术的时候内心非常忐忑,手术操作起来复杂,对医生的要求太高。

 

上图就是正颌手术的效果,如此惊艳的转变,就是很多人持着巨大勇气来手术的原因吧。


哥记得之前看过一篇文章说,国内能做好正颌手术的医生不超过10位,话是真假不知道,但是感觉不夸张。而且单说正颌也不对,这个手术应该叫正畸-正颌手术,就是齿科医生和外科整形医生联合操作的手术。

 

接下来就是重点,鸟哥来分解一下正颌手术。

 

在这之前有几点宝宝们要知道,正颌手术主要是解决骨性的问题,比如我们常见的上颌骨性前突(天包地)、下颌骨性前突(地包天)以及猩猩面(双颌骨性前突)


不同的问题,要制定不同的手术方案。而且医生面诊的时候,也会明确这个事。需要重点强调一下,手术经验丰富的医生,在这个环节会订制一个『简洁』、『高效』的方案,达到少受罪、收效好的作用。

 


说到这鸟哥要给大家普及一下知识,咱们大多人的牙齿都是『天包地』模式的,如果咬合区间正常,那么就比较健康。如果到了深覆合的程度,那么就需要去正畸,什么是深覆合呢,简单说就是上排牙齿遮住了下排牙齿,导致咬合错位,不过,这个并不可怕,戴一段时间的牙套就行。

 

如果是骨性的问题就得正颌了,至于采用哪种手术,得具体问题具体分析,鸟哥举几个比较常见的类型,对应着介绍一下正颌手术的几种内容。

 

 上 颌 骨 性 前 突


 这种问题处理上颌就行,医学上叫做上颌前份节段性截骨术。



医生根据手术者的情况从上排牙齿对称的摘下2-4颗牙,按照设计好的截骨线,切开前庭沟粘膜,贴紧骨面分离上颌骨前外侧骨膜,截断颧牙槽以后的骨板,将两端固定在设计好的位置,用钛钉连接,将伤口缝合即完成。


下 颌 骨 性 前 突


 这个情况就是我们常说的地包天,下兜齿。单纯做下颌这个位置是有一定要求的,一般是中度突出,上牙与下牙的咬合相差4-5mm。


手术操作是将颌下区做个弧形切口,切开皮肤,皮下组织和颈阔肌,剪开颌下腺包膜,将分开的骨骼重新缝合固定。手术精细的点在于,切下骨骼的厚度=下颚后移的距离。


经过这样的处理两颌能达到理想咬合关系,完全恢复后咀嚼和面貌也让人满意。


上下颌同时突出,双颌都需要处理


上下颌全凸,就是我们俗称的猩猩面。这个就比较难受了,上下颌都得『移动』。传统的手术办法是不动牙齿,横切上颌,竖切下颌,然后组合到恰当的位置,固定缝合即可。

 

上一张照片,大家感受下



随着技术不断进步,加上对牙齿等问题的考虑,升级版的手术如下。


上下排同时拿掉1、2颗牙,按照设计好的截骨线,切掉多余的骨头和组织,再将骨段后移,用钛钉固定,重新缝合,恢复好后就可以彻底告别猩猩面了。

 

以上这些差不多能涵盖目前的正颌办法,市面上还有一些号称微创解决骨性嘴突的办法,真就不好说了,解决这种复杂的bug微创能成功的话,怎么也得在头条上推送一下吧。

 

回到鸟哥开篇提到的风险。正颌一次要花2-3年的时间,正畸1-2年,正颌术后恢复要3个月左右。术后的正畸还要1年多,虽然有个体差异,但是普遍都需要这样一个时间段,上班族一定要好好考虑。

 

正颌这样的大手术,必须全麻,全麻就是让大脑的中枢神经『休克』,人陷入无意识、无感觉的状态。如果全麻过重会对中枢神经产生不好的影响,出现呕吐、窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、苏醒延迟等问题。

 最可怕的还是术中和术后的并发症

   窒    息  


手术过程中鼻腔黏膜水肿、使鼻腔气道收缩变小,如果手术部位引流不畅的话,会形成口底血肿,引起通气障碍,此时若患者还在全麻当中,无法将分泌物吐出,很容易发生窒息。


神经受损


上颌手术一般不会伤到神经,但是下颌手术容易伤到下齿槽神经,除了手术器具的直接损伤,骨块移动时容易对神经造成压迫损伤,导致下唇、下巴区域皮肤麻木。


感染风险


正颌术感染的几率不大,在3%左右。一般是口腔清洁不到位,术区供血差、加上营养不良、骨碎片异物堆积等,对伤口愈合构成极大的威胁。如果术后3天出现体温升高等问题,一定要重视!


牙或牙槽骨坏死


这个问题主要出现在牙间切开的部分,特别是上颌部分。很可能是软组织的张力太大,或者切开牙槽骨时损伤两侧牙周、牙根引发坏死。


骨不连、骨坏死


骨不连、骨坏死原因很多,比如:1. 手术加压包扎力度不够 2. 术中损伤软组织导致营养蒂被破坏,或是手术中对肌群的剥离过度,导致恢复困难3. 术中骨块分离散碎,拼接后不易长合 4.口腔上部瘢痕过度,导致骨块愈合时的血供受影响 5、血管损伤 6、术后颌间或骨间固定不良等。


骨不连属于重大并发症,修复的难度高,修复后的效果也很难令人满意。


除了以上这样,正颌手术对鼻部、口腔也有一定的影响,限于篇幅鸟哥就不介绍了,建议有需求的宝宝好好了解一下。


正颌手术虽然风险大,但是技术上已经非常成熟了,所以,选一位好医生才是关键。鸟哥爱你们!

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