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硅橡胶隆鼻美容术并发症分析及处理

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【摘 要】 目的 探究硅橡胶隆鼻美容术存在的并发症、诱导因素及处理措施。方法从我院2012 年10 月至2015 年8 月接收并治疗的隆鼻美容术患者中随机性抽取68 例,抽取的68 例研究对象全部采用硅橡胶美容术治疗,分析美容术出现的假体偏移、外形美观度差和漂浮等并发症,分析出现并发症的因素和处理策略。 结果 隆鼻美容术患者采用硅橡胶隆鼻美容后的并发症的诱因均已找到,并发症均治愈,隆鼻患者对美容术并发症的处理满意度可到98%。结论 隆鼻患者采用硅橡胶隆鼻美容术后及时分析手术后并发症的诱因,可以有效的处理美容术后的并发症,提高美容的效果,患者对满意度较高,值得美容修复过程中应用。


随着社会时代的进步和发展,人们的生活水平不断提高,人们的对自身美的追求越来越高,尤其是面部整容方面尤为重视。目前在外科美容手术中隆鼻术是最为常见的手术,且多见于中青年人群中。


隆鼻术是指通过填充最常用的硅橡胶材料来让鼻子坚挺,达到满意的效果。隆鼻术主要特点为风险小、安全性好,且操作方便,成本相对来说较低。但由
于隆鼻美容过程存在一定特殊性,手术治疗中容易出现多种并发症,如假体偏移、漂浮和外形美观度较差等[1],严重影响到隆鼻美容的整体效果。故需
要加强对隆鼻美容并发症的探究,分析其诱导因素,并针对性的提出处理方案。本文着重从硅橡胶隆鼻美容术后并发症问题入手,并针对这些问题提出相
关的建议,以供参考。


1 资 料 和 方 法
1.1 一般资料
我院2012 年10 月至2015 年8 月接收并治疗的隆鼻美容术患者中随机性抽取68 例,抽取的68 例研究对象全部采用硅橡胶美容术治疗,分析美容术出现的假体偏移、外形美观度差和漂浮等并发症,其中男性有12 例,女性患者有56 例,年龄区间在22-36 岁,平均年龄为(30.6±1.7) 岁,且抽取的研究对象中33 例为外伤,21 例为鼻部矮小,10 例为鼻部畸形,其余为单纯求美者,研究对象按照2009 年WHO 制定的《隆鼻美容整形术并发症研究与处理》标准排除了严重脏器受损与精神异常患者。


1.2 方 法
手术前需要加强询问,女性需要避开月经期且分析患者的凝血情况,手术中局部麻肾上腺素的浓度适中避免过高引起术后反弹,手术后给予局部加压避免渗血和出血,且手术后给冷敷,必要时在腔隙内给予止血剂处理,针对假体歪斜方面在手术前需要分析鼻骨有无畸形,标记好中线和腔隙范围,根据美学要求来雕刻假体,使其适应患者的鼻梁,手术中采用宁短勿长、宁圆勿尖的雕刻原则[2],腔隙剥离范围超过假体轮廓线3 毫米,手术中需要检查假体植入后的鼻部皮肤张力情况,若张力较大则需要重新雕刻,麻醉前进行消毒并雕刻,选择适合的硅橡胶假体,切口选用隐蔽的鼻内切口,避免较大创伤痕迹外漏。


2 并发症分析
2.1 外形美观度较差
本次研究中外形不美观患者有14 例,即通过整形术后出现美观度较差,来我院就诊。多数外形不美患者与整形手术技术相关,即假体雕刻与患者鼻形不匹配,底不能完全贴附,或者长度不够,外形存在瑕疵,致使鼻尖部分产生较大张力,鼻尖会发红,而且假体过宽或过窄都会导致外形不美[3]。


解决措施则是选取高素质和高水平的主治医师,规范化操作,严格要求,假体制作需要针对性,根据患者具体鼻形来定制假体,并聘请专家进行指导。


2.2 假体偏移与假体破溃
行硅橡胶隆鼻手术中假体偏移患者占12 例,假体破溃患者占6 例,假体出现偏移级通常所说的假体倾斜,一方面是由于剥离腔内部存在没有断离的肌纤维,植入假体时产生阻力;另一方面则假体植入时腔空隙过小或者假体腹侧凹度不够,导致贴合鼻背不完全。而最为关键的是手术中分离腔的空隙两边不均匀、不对称,是由于医师习惯性动作导致手术中偏离鼻背中线,尖端倾向切口,根部倾向鼻腔隧道。对于鼻尖低平鼻孔往上患者则借助硅胶假体高于长尺寸来调整,伴随着假体下滑则假体表面受压,组织缺血,假体破溃,会变白甚至鼻尖皮肤变薄[4]。选择较规范的鼻假体材料,凹度细化,加强对医疗人员的知识培训和实践评估。


2.3 感 染
本次实验研究中出现鼻继发感染5 例,均为手术前没有做好消毒杀菌工作,保持无菌操作,手术后局部出现红肿,并伴有痛疼、热、红肿,此时需要将硅胶假体取出后清洗创腔,引流后用静脉方式滴注抗生素。


2.4 切口不愈合并发排斥反应
切口不愈合并发排斥反应的患者占7 例,切口不愈合多半是由于硅橡胶假体过高或者分离过窄,切口难以对合,故此情形需要在手术操作中鼻背筋膜下分离均匀,且要广泛,假体尺寸必须贴合鼻腔,大小适中,切忌过高或者过低[5]。硅橡胶假体材料对于大多数患者都会适应,只有极个别患对其产生了不良反应,此患者会过敏体质,对硅橡胶假体材料产生排斥反应,故需选择新时代高科技材料对待特殊情况的患者。


3 讨 论
随着时代的进步和发展,加上医学科技的创新,硅橡胶假体材料被逐步运用医学美容手术中,伴随着生活水平的提高,人们对颜值的追求越来越高,尤其是要通过整形和美容来让脸部颜值提升,创造一个美观度较高的面庞。于是人们开始通过美容整形来完善自己的外观,临床上较为常见的整形美容术则是通过硅胶假体材料填充来隆鼻美容,但由于隆鼻术受操作医师技术水平、操作环境、填充材料、生物学特性等因素导致很多并发症的产生[6]。据相关报告称,硅胶假体材料隆术其发病率可达5%-20%[7],诱导因素中手术操作不规范和置入假体材料的尺寸、规格、置入技巧相关,过需要加强对硅胶假体隆鼻美容并发症的分析和探,找出诱导因素,并提出针对性的矫正和修复方案。但是在矫正的过程中需要将损伤将至最低,避免在矫正一种畸形现象的同时引发另一种并发症[8]。

(1)手术前
需要做好准备工作,坚持严格按照整形美容的相关原则进行操作。切忌不要因为患者的心理障碍或者特殊要求等违背整形美容的原则,必须做好预防感
染、消除隐匿性疾患和心理障碍等。

(2)硅橡胶
假体材料时美容术的关键,必须要选择性能最好的材料,摒弃传统弹性差、质地硬的材料,根据患者鼻腔尺寸和形状做好假体材料的构造,并要在细节部分多下功夫,关系着后期安置和缝合工作的质量,禁止应用聚丙烯酰胺水凝胶注射,保证隆鼻手术顺利进行。

(3)假体雕刻需要精细,注重注意鼻唇角、鼻额角和鼻面角等美容的参数和指标,根据患者鼻的具体情况进行雕刻,切要高度重视鼻假体置入时鼻腔剥离层次与纵轴线的位置,通常选择SMAS 下部区域血管量较少的疏松结缔层,分离时确保假体在鼻背肾筋膜下方,避免形成多条隧道,剥离间隙超过硅胶假体的轮廓3mm,大小适中即可[9-10]。

(4)手术后最重要的是要切口缝合,关闭切口时对皮准确,操作到位,避免出现不愈合现象,手术过后适当的进行局部冷敷和压迫来避免血肿和出血现象的
发生。


总言之,对于硅橡胶假体隆鼻美容可以起到较好的效果,但在美容手术过程中需要严谨,假体材料要适合,大小适中,偏离到位,置入规范,严格美容原则进行,提高美容效果。

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